Газопроницаемые жесткие контактные линзы


На сегодняшний день существует немало способов коррекции зрения. Очень часто для улучшения его остроты, устранения иных проблем применяют контактные линзы. В зависимости от типа материала, различают мягкие и жесткие газопроницаемые контактные линзы. Конечно, чаще всего используется первый тип, однако и у последних есть немало преимуществ.газопроницаемые жесткие контактные линзы

Материалы для изготовления жестких линз

Жесткие линзы приобрели широкое распространение в конце двадцатого столетия. Тогда основным материалом для их изготовления был полиметилметакрилат. Сама линза имела сравнительно небольшой размер. Недостатком таких линз было отсутствие газообмена. Доступ кислорода к роговице осуществлялся лишь за счет подвижности и малого размера такого средства коррекции. Однако сегодня используются более современные и качественные материалы. Жесткие газопроницаемые контактные линзы изготавливают из фтор-силиконовых соединений. Благодаря этому линзы имеют хорошую кислородопроницаемость. Стоит отметить, что они довольно комфортны, изготавливают их индивидуально, производят точную подгонку для конкретного пациента.

Показания к применению жестких линз

Мягкие контактные линзы имеют ограничения в диапазоне оптической силы. Зачастую их назначают при миопии до -12 диоптрий, близорукости не выше 8 диоптрий. Более сильная степень близорукости требует специфической коррекции. Мягкие линзы с большими показателями оптической силы будут иметь в данном случае немалую толщину. Это, в свою очередь, увеличивает риск возникновения осложнений (плотная посадка способна привести к гипоксии глаза). Можно, конечно, использовать очки, однако на сегодняшний день специалисты предлагают современные жесткие газопроницаемые контактные линзы. Они имеют широкий диапазон рефракции – от -25 диоптрий до +25 единиц. Использование современного материала обеспечивает достаточное поступление кислорода к глазу. При этом толщина таких линз мало чем отличается от соответствующих параметров мягких изделий для коррекции зрения.газопроницаемые жесткие контактные линзы

Дизайн жесткой линзы

Современные жесткие линзы имеют оптическую зону, которая располагается в центре изделия. Ее диаметр не превышает 8 мм. Благодаря зоне скольжения, которая имеет специфическое строение, линза надежно фиксируется на глазном яблоке. Самые меньшие размеры имеет краевая область. Именно она отвечает за комфортное ношение изделия, обеспечивает нормальный обмен слезной жидкости под линзой.

Главные преимущества данных линз

Многие пациенты отмечают, что жесткие газопроницаемые жесткие линзы менее подвержены деформации, сминанию. Из-за того, что их диаметр несколько меньше, нежели у мягких линзах, такие изделия оставляют открытой периферийную зону роговицы. Это, в свою очередь, не нарушает процесс слезообмена. Также они более стойкие к белковым отложениям, поэтому срок безопасной эксплуатации возрастает. Так как в составе полностью отсутствует вода, жесткие линзы не могут высохнуть, пациент не нуждается в использовании специальных увлажняющих капель. Важно отметить и их экономичность: показанием к замене служит лишь изменение остроты зрения. При астигматизме также показаны жесткие контактные линзы. Отзывы пациентов свидетельствуют о том, что коррекция мягкими линзами в данном случае довольно затруднительна, единственный вариант – использование жестких изделий. Также широко распространена ортокератологическая коррекция. Она предполагает применение жестких линз только в ночное время.газопроницаемые жесткие контактные линзы

Ортокератология. В чем суть методики

Данный вид коррекции зрения позволяет сохранить его остроту в дневное время, ночью же необходимо одевать специальные линзы. В процессе сна происходит изменение роговицы глаза, ее оптическая зона становится более плоской. Данная форма сохраняется весь последующий день. Как правило, эффект от такой коррекции может сохраняться два дня. Ночные линзы хороши для детей, пациентов с прогрессивной формой миопии, при наличии противопоказаний для проведения операции по восстановлению зрения. Также такой метод часто выбирают люди определенных профессий: спортсмены, военные, строители и т. п. Противопоказаниями к ортокератологической терапии являются заболевания роговицы глаза, век, всевозможные воспалительные процессы, синдром «сухого глаза».газопроницаемые жесткие контактные линзы

Негативные моменты в использовании жестких линз

Кроме вышеперечисленных достоинств, жесткие линзы имеют и свои недостатки. Прежде всего необходим определенный период адаптации (около недели). После привыкания дискомфорт исчезает, но даже небольшой перерыв в ношении требует нового привыкания к изделиям. Наблюдается некоторая степень деформации роговицы, если были использованы жесткие газопроницаемые контактные линзы. Отзывы пациентов говорят о том, что использование очков после таких линз не приносит желаемого результата: изображение становится расплывчатым, острота снижается. Однако это временный эффект. После восстановления роговицы можно спокойно пользоваться очками, не теряя качества зрения. Также процесс подбора изделий довольно длительный, первоначальная их стоимость также будет на порядок выше, нежели у мягких линз.газопроницаемые жесткие контактные линзы

Как правильно подобрать газопроницаемые линзы

Для того чтобы грамотно выбрать жесткие линзы, прежде всего необходимо обратиться к специалисту. Он определяет остроту зрения, максимальную степень коррекции. При помощи специального оборудования офтальмолог измеряет необходимые параметры роговицы пациента. Далее следует примерка нескольких пар. Все эти манипуляции необходимы для идеальной посадки линзы. Изготовление жестких контактных линз осуществляется сугубо индивидуально, при этом учитывается более 20 параметров глаза. Инженер моделирует требуемый дизайн (оптическую зону, зону скольжения, краевую область). Далее на специальном станке вытачивается изделие в полном соответствии макету. Наиболее известный производитель в данной сфере – немецкая компания Wohlk. Данный производитель обеспечивает высокое качество изделий. Как правило, уже через 14 дней можно получить готовый комплект линз.газопроницаемые жесткие контактные линзы

Ежедневный уход за жесткими контактными линзами

Прежде всего любые линзы требуют соблюдения правил личной гигиены. Перед снятием или надеванием руки должны быть вымыты с мылом. Вытирать их лучше всего вафельным полотенцем, чтобы избежать попадания на линзу различных ворсинок. Контейнеры для хранения должны содержаться в чистоте. Для женщин существуют особые правила. Макияж нужно наносить только после того, как линза одета. Соответственно, и снимать его после извлечения изделия из глаза. Также необходим и ежедневный очиститель для жестких газопроницаемых контактных линз. С его помощью удаляются загрязнения, слезная жидкость. Раз в неделю проводится более глубокая очистка. Стоит отметить, что сильно тереть линзы нельзя, чтобы не нарушить оптические свойства. На сегодняшний день широко распространен многофункциональный очиститель для жестких контактных линз. Он позволяет эффективно удалить протеиновые отложения (например, раствор Boston Simplus), не требует дополнительной ферментной очистки. Также он превосходно дезинфицирует и смягчает контактную линзу. Со временем изделие сложнее очищать. В этом случае жесткие линзы можно отполировать в специальной лаборатории.газопроницаемые жесткие контактные линзы

Специальные требования к обладателям жестких линз

Ношение жестких линз накладывает определенные обязанности на пациента. Визиты к офтальмологу должны быть регулярными. Это даст возможность специалисту оценить состояние глаз. При малейших изменениях в состоянии глаз необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Своевременное обращение позволит избежать таких состояний, как отек роговицы, микробный кератит, конъюнктивит, язва роговицы, аллергические реакции. Жесткие газопроницаемые контактные линзы – отличное средство для коррекции зрения во многих случаях, однако они требуют правильного и тщательного ухода.

В мире контактной коррекции лидерство, безусловно, занимают мягкие контактные линзы. 

В сознании обывателя жесткие линзы ассоциируются с самыми первыми контактными линзами, которые производились сначала из стекла, затем из полиметилметаакрилата (ПММА). Эти линзы были очень неудобными при ношении, совсем не пропускали кислород, их нужно было кипятить, использовать специальные очистители и т.д. 

На сегодняшний день под жесткими линзами, как правило, подразумеваются газопроницаемые контактные линзы (ГП линзы).

газопроницаемые жесткие контактные линзы

В чем особенность жестких линз?

Если контактная линза обладает низкой газопроницаемостью, то роговица под ней «не дышит».

Современные жесткие газопроницаемые линзы изготавливаются из материалов на основе силикона. Как известно, одна из самых важных характеристик любых контактных линз – это коэффициент пропускания кислорода (Dk/t). 

Роговица получает кислород из окружающего воздуха, и, если контактная линза обладает низкой газопроницаемостью, то роговица «не дышит», развивается хроническая гипоксия, отек роговицы, врастание сосудов – все это приводит к снижению прозрачности роговицы и в отдаленном периоде к необратимому ухудшению зрения. 

Силикон обладает высокой газопроницаемостью — во много раз выше, по сравнению с мягкими контактными линзами. Силикон-гидрогелевые контактные линзы имеют достаточно высокий коэффициент пропускания кислорода, но все равно по данному показателю уступают жестким линзам на основе силикона.

газопроницаемые жесткие контактные линзы

Обеспечивая высокое поступление кислорода, жесткие газопроницаемые линзы минимально воздействуют на физиологию роговицы и являются самыми безопасными для здоровья Ваших глаз.

Преимущества жестких газопроницаемых линз

Помимо высокого пропускания кислорода, жесткие газопроницаемые контактные линзы обладают и другими положительными свойствами:

В силу плотности материала, из которого они изготовлены, жесткие линзы хорошо сохраняют форму и меньше сминаются веками при моргании, поэтому изображение остается стабильным. Многие, особенно немолодые, пользователи отмечают, что легче обращаться с жесткими линзами, чем с мягкими. Жесткие линзы реже рвутся (хотя их можно сломать, например, наступив). Жесткие газопроницаемые линзы, по сравнению с мягкими гидрогелевыми линзами, более устойчивы к белковым отложениям, которые попадают на линзу из слезной жидкости. Чем меньше на линзе различных отложений, тем дольше срок комфортного и безопасного ношения линзы. Диаметр жестких линз меньше диаметра мягких линз и диаметра роговицы – крайняя периферическая зона роговицы свободна для доступа кислорода и для слезы, которая смывает мельчайшие инородные частички, омертвевшие клетки (слезообмен под любой линзой значительно снижен). Так как жесткие линзы не содержат воду, то они не подсыхают на ветру или в сухой атмосфере, и не приходится пользоваться увлажняющими каплями. При правильном уходе срок службы жестких линз на основе силикона ограничивается только изменениями Вашего зрения, когда Вам потребуются линзы другой оптической силы. Таким образом, жесткие газопроницаемые линзы экономически более выгодны газопроницаемые жесткие контактные линзы

Самое важное, жесткие газопроницаемые линзы в некоторых случаях могут обеспечить более высокую остроту зрения, по сравнению с мягкими контактными линзами:

выраженный астигматизм, когда не достигается необходимая коррекция мягкими торическими контактными линзами; кератоконус (заболевание роговицы, проявляющееся ее конусовидной деформацией и истончением); бифокальные и мультифокальные жесткие газопроницаемые линзы для коррекции пресбиопии (возрастной дальнозоркости); именно жесткие газопроницаемые контактные линзы используются в ортокератологической коррекции.

Недостатки жестких линз

Вам потребуется какое-то время, чтобы привыкнуть к жестким контактным линзам.

Жесткие контактные линзы, естественно, уступают мягким линзам по комфортности ношения. Вам потребуется какое-то время, чтобы привыкнуть к ним. Адаптация может достигать 5-7 дней, затем большинство пользователей перестают ощущать какой-либо дискомфорт, но если сделать перерыв в ношении хотя бы на несколько дней, Вам придется привыкать к жестким линзам заново.

У некоторых пациентов после ношения жестких линз перестает действовать очковая коррекция, т.е. если такие пациенты сняли линзы и надели очки, зрение в них низкое, изображение расплывчатое. 

Это связано с тем, что жесткие линзы немного изменяют форму роговицы (этот же принцип, только в большей степени, лежит в основе ортокератологии). Постепенно роговица возвращает свою форму, и зрение в очках восстанавливается, но многие пользователи в результате отказываются от ношения жестких линз.

газопроницаемые жесткие контактные линзы

Подбор жестких газопроницаемых линз более сложный по сравнению с мягкими контактными линзами, так как жесткая линза должна идеально соответствовать поверхности роговицы, соответственно, время, необходимое на подбор линз будет больше, а стоимость – выше.

Технологии производства жестких газопроницаемых линз все время развиваются. Производители стремятся создать линзы, которые бы по комфорту не уступали мягким контактным линзам. Но уже сегодня многие пользователи в первую очередь выбирают безопасность и здоровье глаз, отдавая предпочтение газопроницаемым линзам.

Пожалуйста, оцените статью

газопроницаемые жесткие контактные линзыСуществует много видов контактных линз, отличающихся характеристиками, ценами и материалами.

Такие оптические приборы в зависимости от типа выполняют разные задачи и универсальных вариантов для коррекции зрения в данном случае не существует.

Наиболее распространены мягкие и жесткие контактные линзы.

Последние отличаются высокой прочностью и эффективностью, но наряду с очевидными достоинствами такие оптические приборы имеют свои минусы и особенности в эксплуатации.

Жесткие контактные линзы — особенности

Первые жесткие линзы появились еще в конце XIXвека и до 1960-х годов изготавливались исключительно из оргстекла или полиметилметаакрилата (ПММА).

Со временем технологии производства совершенствовались, разрабатывались и применялись новые материалы, и современные изделия существенно отличаются от первых моделей.

газопроницаемые жесткие контактные линзыПо статистике такую оптику использует только 10% людей, а подавляющее большинство предпочитает мягкие оптические изделия.

Тем не менее, жесткие контактные линзы (ЖКЛ) остаются единственным возможным вариантом в ряде заболеваний, а их низкая стоимость позволяет такой продукции уверенно держаться на рынке оптических приборов.

газопроницаемые жесткие контактные линзы

Важно! В отличие от изделий, которые использовались до второй половины XXвека, современная оптика производится из легких и практичных материалов, которые обеспечивают доступ кислорода к роговице.

Когда-то это считалось невозможным, и ношение изделий было чревато сухостью глаз, развитием отека вследствие отсутствия доступа кислорода и даже приводило к необратимым ухудшениям зрения.

Большинство современных моделей изготавливается из силикона и производных материалов, и это позволило решить подобные проблемы.

В пользу ЖКЛ говорит и такой факт, как невозможность исправить некоторые дефекты с помощью мягкой оптики.

ЖКЛ успешно применяются для устранения следующих заболеваний и дефектов:

газопроницаемые жесткие контактные линзыпоследствия травм (в том числе полученных в результате оперативного вмешательства); близорукость; кератоконус; астигматизм.

В последнем случае допустимо использование мягких, но только если астигматизм проявляется в незначительной степени.

газопроницаемые жесткие контактные линзы

Важно! Чем выше степень – тем больше искривлена роговая оболочка, исправление формы которой возможно только при применении ЖКЛ.

Газопроницаемые жесткие линзы

Многие люди заблуждаются, считая, что ЖКЛ ограничивают доступ кислорода к роговой оболочке. На самом деле практически все модели ЖКЛ сегодня – газопроницаемые.

газопроницаемые жесткие контактные линзы

Внимание! Исключение составляет цветная оптика, которая рассчитана на использование в течение всего нескольких часов, и откровенно устаревшие модели, которые постепенно снимаются с производства.

Говоря о газопроницаемых линзах, следует отметить, что таковыми являются почти все ЖКЛ, а изготавливаются они из силиконовых полимеров.

газопроницаемые жесткие контактные линзыТакие материалы при небольшом весе и минимальной толщине являются достаточно прочными, чтобы выдерживать как эксплуатацию в обычных условиях, так и существенное физическое воздействие.

Например, случайно наступив на такое изделие, риск повредить ее невелик, и чтобы действительно привести изделие в непригодное состояние, придется намеренно приложить усилия.

Сегодня применительно к жестким линзам в основном применяется синоним «газопроницаемые», а слово «жесткие» намерено опускается, чтобы исключить ассоциации со старыми моделями из оргстекла.

газопроницаемые жесткие контактные линзыВажно!

Все жесткие газопроницаемые

контактные линзы

 изготавливаются индивидуально после обследования у офтальмолога.

Это обусловлено тем, что к изготовленным по каким-то стандартным параметрам линзам глаз должен был бы привыкать в течение длительного времени, если такое привыкание вообще было бы возможным.

И даже к изготовленным под заказ изделиям пациент привыкает довольно долго (иногда проходит до двух трех месяцев, прежде чем ношение ЖКЛ перестает доставлять дискомфортные ощущения).

Преимущества ЖКЛ

Современные жесткие линзы для коррекции зрения в основном не устраивают людей по причине долгого привыкания.

Обычно потребитель требует немедленного комфорта и не хочет ждать даже нескольких дней, не говоря уже о неделях привыкания.

газопроницаемые жесткие контактные линзыТем не менее, многие пациенты делают выбор в пользу ЖКЛ из-за очевидных преимуществ таких изделий:

Благодаря изготовлению согласно индивидуальным характеристикам человека, жесткая линза для глаз эффективнее мягких аналогов. ЖКЛ не имеют срока годности, и менять их приходится только при условии изменений, касающихся качества зрения. С точки зрения корректирующего инструмента ЖКЛ выгодно отличаются от мягких, так как жесткий материал не облегает роговицу, повторяя ее неровности, а воздействует на оболочку, устраняя дефекты. Газопроницаемая оптика не подвержена высыханию, ее не нужно постоянно увлажнять, а сами изделия не сушат слизистую глаза, впитывая из нее влагу. ЖКЛ не ограничивают доступ кислорода к глазу, что исключает гипоксию (недостаточное насыщение кислородом) и сухость слизистой. Это обусловлено не только особенностями материала, но и размером: их диаметр меньше, чем у мягких, поэтому происходит насыщение кислородом большей площади глаза. ЖКЛ не деформируются и отлично держат форму, а также не подвержены случайным сминаниям во время моргания. На силиконе практически не оседают белковые отложения, что позволяет не уделять уходу и чистке изделий много времени. газопроницаемые жесткие контактные линзы

Важно! Ряд болезней (астигматизм, возрастную дальнозоркость) можно вылечить только с помощью ЖКЛ.

И если потеря остроты зрения при использовании мягких оптических приборов лишь нивелируется в разной степени, то воздействие на роговицу жестких со временем полностью устраняет такие проблемы.

Недостатки ЖКЛ

Понятно, что жесткие изделия в плане комфортности будут уступать мягким.

газопроницаемые жесткие контактные линзыПо стоимости же ЖКЛ далеко не всегда будут стоить дешевле аналогов из мягких материалов, так как при расчете стоимости следует учитывать не только сложность изготовления уникальных линз, но и затраты на обследование.

К другим недостаткам ЖКЛ можно причислить:

необходим долгий период, чтобы привыкнуть к контактным линзам (в том числе не только первичное привыкание, он и период адаптации после нескольких дней, проведенных без линз); в обычных жестких линзах нельзя спать, а срок их ношения составляет не более 18 часов (если только речь не идет о специальных ночных ортокератологических); при некоторых заболеваниях ношение ЖКЛ категорически противопоказано. газопроницаемые жесткие контактные линзы

Внимание! Специалисты всегда предупреждают об опасности использования линз при простудных заболеваниях, глаукоме, конъюнктивите, а также при туберкулезе и сахарном диабете.

Но если с простудой и глаукомой все понятно, то запрет на ношение ЖКЛ при диабете и туберкулезе требует разъяснений.

газопроницаемые жесткие контактные линзыДело в нарушении деятельности иммунной системы у больных туберкулезом: жесткие линзы могут повредить слизистую глаза, в результате чего попадающая через микроповреждения глаз инфекция может спровоцировать различные осложнения и последствия.

Для диабетиков это также характерно, но положение осложняется еще и притупленной чувствительностью при таком заболевании. Как следствие – дискомфорт при ношении линз и любое негативное воздействие на роговицу могут остаться незамеченными и привести к серьезным травмам глаза.

 Жесткие контактные линзы: ночные

ЖКЛ для использования во время сна также называются ортокератологическими или ОК-линзами.

газопроницаемые жесткие контактные линзы

Внимание! Они имеют особую форму, которая исключает полное соприкосновение с роговицей и при этом осуществляет пассивное воздействие на оболочку.

газопроницаемые жесткие контактные линзыТаким образом, воздействуя во время сна на поверхность глаза, линзы корректируют форму роговицы, что приводит к улучшению зрения.

Но вопрос об эффективности таких линз – спорный: положительные изменения в результате воздействия ОК-линз являются временными и сохраняются примерно одни сутки, в течение которых человек может не носить обычные линзы и очки. По прошествии этого времени ситуация становится прежней.

Несмотря на это ночные жесткие линзы для восстановления зрения пользуются спросом у некоторых категорий пациентов, к которым относятся:

Профессиональные спортсмены – такие люди во время тренировок и соревнований не могут носить обычные линзы и тем более очки, поэтому вынуждены использовать для временной коррекции жесткие ночные линзы. Люди, работающие в запыленных или задымленных помещениях. В таких условиях обычные линзы быстро приходят в негодность, поэтому в таких случаях на время работы целесообразно вовсе отказаться от оптических приборов. Нередко жесткие контактные линзы ночные вынуждены носить люди, которым противопоказаны операции рефракционного типа (операции по устранению дальнозоркости и близорукости). В таких случаях зрение «корректируется» ночью, а днем можно вести полноценную жизнь человека со стопроцентным зрением.

газопроницаемые жесткие контактные линзыЖесткие линзы на ночь часто становятся лучшим вариантом для детей школьного возраста.

Насыщенная жизнь маленького человека предполагает массу развлечений и активных физических занятий, при которых ношение линз и очков становится серьезной проблемой.

Также в случаях с детской прогрессирующей близорукостью или дальнозоркостью есть шанс исправить при помощи ОК-линз эти дефекты, так как несформировавшаяся окончательно роговая оболочка легко подвергается изменениям путем таких внешних воздействий.

Условия хранения

Жесткие контактные линзы для коррекции зрения менее «прихотливы» к условиям эксплуатации и хранения, поэтому для ухода за такой оптикой потребуется минимальный набор средств.

газопроницаемые жесткие контактные линзы

Важно! При хранении линз необходимо использовать специальный раствор для жестких линз.

Учитывая, что такие расходные средства стоят недорого, можно приобрести комбинированное средство, которое помимо функции раствора для смачивания также выполняет роль дезинфицирующего средства и жидкости для чистки.

Перед тем, как положить изделия в контейнер для хранения, необходимо осмотреть их на предмет загрязнений.

газопроницаемые жесткие контактные линзыОбычно это частицы грязи и пыли, попадающие из внешней среды, а также продукты распада слезной жидкости.

Выполнять процедуру очистки жестких контактных линз можно в среднем раз в неделю, при этом недопустимо использование жестких щеток и каких-либо дополнительных чистящих средств.

Линзы достаточно тщательно протирать мягкой тканью, смоченной в растворе для линз.

Жесткие контактные линзы: цена

Поговорим о стоимости на жесткие контактные линзы, цена которых зависит от нескольких факторов:

производитель изделия; модель и дизайн; регион продажи; работа специалиста, осуществляющего подбор линз. газопроницаемые жесткие контактные линзы

Внимание! Среди современных производителей контактных линз российские компании считаются далеко не последними, и по качеству такие изделия не сильно уступают западным и европейским аналогам.

Тем не менее, если стоимость линз российского производства для исправления астигматизма варьируется в пределах от 5 до 10 тысяч рублей за комплект, то импортные ЖКЛ будут стоить в полтора-два раза дороже (некоторые виды линз, изготовленных заграницей, могут стоить до 20 000 рублей).

газопроницаемые жесткие контактные линзыПодбор линз и обследование у специалиста в зависимости от клиники и региона обойдется минимум в 2 300 рублей, если необходимо подобрать оптику для коррекции дальнозоркости или близорукости.

Стоимость подбора линз для лечения других заболеваний (астигматизма, кератоконуса) может быть дороже примерно на 15%.

Вышеуказанные цены актуальны для Москвы и обусловлены высокой стоимостью подобных услуг в целом. Те же изделия и подбор линз с помощью врача в других регионах стоят дешевле как минимум в два раза.

газопроницаемые жесткие контактные линзы

Важно! В случае необходимости использования жестких контактных линз не стоит экономить на качестве, но при этом не рекомендуется покупать оптику исходя только из цены.

Далеко не всегда высокая стоимость говорит о качестве. Необходимо делать выбор, основываясь на рекомендациях врача.

Полезное видео

Подробнее о преимуществах жестких линз можно узнать из данного видео:

И самое главное – нельзя поддаваться соблазну приобретать готовые ЖКЛ по бросовой цене: такие изделия изготавливаются индивидуально и их невозможно подобрать для конкретного человека с определенными проблемами даже в том случае, если на выбор будут предоставлены десятки готовых вариантов, изготовленных по совершенно неподходящим для пациента параметрам.

Добавить комментарий

*